新一代生物制剂:银屑病患者疗效可达“PASI 100”!

发布时间:2020-06-17 来源:春分节气养生粥

是一种免疫系统自我攻击的疾病,患者皮肤不断发炎。医学界暂未确认此症成因,但相信情绪压力、皮肤损伤、上呼吸道感染、季节变化、遗传等,都可增加诱发此症风险。银屑病是指皮肤细胞过度,患者皮肤常覆盖着银白色鳞屑,当中以斑块型银屑病最常见,占患者中的八至九成。当患上银屑病,身体所有皮肤也有机会受影响,例如指甲,大约一半患者的银屑病会蔓延至指甲,表面会出现不规则点蚀、指甲会从甲床分离、指甲增厚等。

银屑病可导致指甲变形

与不少免疫系统疾病一样,银屑病影响的不止是皮肤,还会诱发关节炎。有国际研究显示,银屑病有超过四成几率会发展成银屑病关节炎,六成患者会于发病后约五年出现银屑病关节炎,最终双手有可能严重变形萎缩、骨质溶解等,永久影响关节及活动能力。



石家庄癫痫治疗哪里好香港皮肤科专科医生陈湧)

传统副作用较多 未能长期控制病情

香港皮肤科专科医生陈湧在接受记者采访时表示,银屑病虽不能完全治愈,但随着医学发展,目前,已有药物可帮助患者控制病情;不过,传统治疗的限制较多,应对轻微至中度银屑病,医生会处方类固醇,对抗发炎情况。但如果长期使用的话,其效果就会渐渐下降;另外,光疗法也可改善病情,但并非治本,斑块亦不能被完全被清除,长期使用更会加速皮肤老化及增加皮肤癌的风险;至于口服药物,效果一般,长期服用也有机会出现、高血脂、损害肝脏等副作用。

传统生物制剂疗效有限期 或令病人陷两难局面

生物制剂是近年针对银屑病的一种新治疗选择,原理是抑制免疫系统中的细胞,如抗肿瘤坏死因子,从发炎源头控制银屑病。生物制剂与传统药物比较,副作用较少、疗效武汉可以治癫痫的医院较佳、有效清除银屑等。现时,已有使用传统生物制剂治疗,达到“PASI 100”目标,即皮肤100%改善的案例。

陈湧医生介绍说,所谓的PASI,即“银屑病面积及严重程度指数”(Psoriasis Area and Severity Index),是国际医学界观察斑块面积及外观,以评估病情的标准。



(不同PASI情况示意图)

研究指出,与达到PASI75反应的患者相比,达到PASI 100反应的患者有较高机会完全回复正常生活。意味完全清除银屑病斑块(PASI 100),才可将银屑病对患者生活质素的影响减至最低。

然而,传统生物制剂达致PASI 100的效果通常有限期,临床所见通常为数星期至数个月不等,其后同剂量的药效会逐渐减低,PASI会渐渐倒退传统的生物制沈阳治癫痫好的医院剂虽有案例可达PASI 100,可是欠持久药效,数星期至数月后,斑块复发,PASI数值也随之倒退,使得病人陷入两难局面。

传统生物制剂的药效,难在同剂量下持久维持在高水平,当药效下降,会令患者失望沮丧,甚至开始对药物丧失依从性;若要重回PASI 100水平,过往病人的选择只有两种︰加大同一药物剂量,或转用其他传统生物制剂。然而,加大药物剂量代表进一步增加医疗开支,实际未必可行;若用其他传统生物制剂,也未能确保医疗成效。

新一代生物制剂 长效稳定减病人忧虑

考虑到病人在生物制剂治疗上的限制,目前,香港已经引入新一代的长效生物制剂治疗。新一代“古塞库单抗”生物制剂,原理是从源头抑制白细胞IL-23,使其不能刺激其他发炎因子,便不会诱发连串发炎反应,此药于2018年底已于香港卫生署注册使用。有研究比较使用古塞库单抗和传统生郑州癫痫病医院哪家好物制剂的患者,发现4个月内达PASI 100的患者,分别是37%和17%。



(研究示意图)

银屑病可影响指甲和关节,古塞库单抗在改善近端甲下型灰甲的疗效明显,使用48周后,达74.7%患者情况改善,传统生物制剂组别只有61.8%。另一项研究则观察生物制剂的持久性,发现患者在使用古塞库单抗三年后,逾八成患者仍可达PASI 90、过半患者达PASI 100,在持久疗效方面较理想。这类疗法具有很高的靶向性及治疗效果,因而PASI90及PASI100已成为临床试验终点判断的新的标准。  

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